Home » Blog » FORMULIR HOME SAMPLINGFORMULIR HOME SAMPLING5 Februari 20225 Februari 2022 Klinik Utama Rawat Jalan Gleneagles JL.Taman Ade Irma Suryani Nasution No.5 Surabaya Phone. 031-5455470 WhatsApp. 081334534535 ← KembaliTerima kasih atas tanggapan Anda. ✨ Nama(wajib) Alamat E-Mail(wajib) Nomor Telepon(WA)(wajib) Lokasi Pengambilan Sampel(wajib) Jumlah Pasien yang akan diperiksa(wajib) Pilih Paket(wajib) Paket Pemeriksaan Standar 1 (1.415.000) Paket Pemeriksaan Standar 2 (1.953.000) Paket Pemeriksaan Standar 3 (2.548.000) Paket 1 Standar COVID 19 (2.165.000) Paket 2A Standar COVID 19 (2.765.000) Paket 2B Standar COVID 19 (2.270.000) Paket 3A Standar COVID 19 (4.323.000) Paket 3B Standar COVID 19 (3.828.000) Paket ISOMAN 1 (1.940.000) Paket ISOMAN 2 (2.336.000) Lainnya Catatan Jenis pemeriksaan diluar paket dengan rujukan dokter Tanggal Sampling (TTTT-BB-HH)(wajib) Jam Sampling 07.00-08.00 08.00-09.00 09.00-10.00 10.00-11.00 Pengiriman Hasil Pemeriksaan(wajib) E-Mail Whatsapp Kurir Ambil langsung di klinik Pendaftaran Home Sampling Mengisikan form secara lengkap.Konfirmasi harga, pemeriksaan, dan jumlah pasien Via Telepon/WA Dari CS.Membayaran Biaya Home sampling selambatnya H-1 Sebelum pemeriksaan.Apabila ada perubahan paling lambat H-1 pukul 15.00 a SYARAT DAN KETENTUAN Penggantian jadwal sampling paling lambat H-1 sebelum pemeriksaan.Perubahan jadwal maksimal dilakukan 3 kali.Untuk perubahan jadwal via whatsapp berikut (+62)81334534535 (Khusus Pesan)Waktu tunggu petugas 30 menit dari jadwal yang telah disepakati.Pembayaran dilakukan paling lambat pada pukul 15.00 sehari sebelum dilakukan pemeriksaan.Ketentuan biaya layanan home samplinga. Biaya home sampling area Surabaya 100.000b. Untuk area di luar Surabaya meliputi Sidoarjo/Krian/Gresik biaya home sampling 200.000c. Total pemeriksaan home sampling minimal Rp.1.200.000,00Sistem melakukan pembatalan otomatis jika tidak segera dilakukan pembayaran lewat dari 15.00.Tetap melaksanakan protokol kesehatan. a Dengan ini saya menyaktakan data yang saya isi sudah benar. saya telah membaca, memahami, menyetujui dan bersedia melaksanakan syarat dan ketentuan yang berlaku.(wajib) Ya SendMengirimkan formulir Δ